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近日，67歲的英籍華人李先生（化名）因咳嗽做胸腹部CT時意外發現胰腺占位性病變。他于2026年1月6日慕名來到江蘇省人民醫院（南京醫科大學第一附屬醫院、江蘇省婦幼保健院）蔣奎榮教授專家門診就診，通過各方面渠道的了解和門診與蔣奎榮教授的當面接觸，李先生當即決定留在國內接受胰十二指腸切除這一腹部外科最復雜的手術治療。“查出問題后，也有人問我要不要回英國看，但我幾乎沒有猶豫，就決定留在國內治療，因為這里有值得我信賴的醫療團隊。”李先生回憶道。

IPMN存在惡性風險，手術切除來解決

在江蘇省人民醫院胰腺中心，通過術前胰腺增強CT評估，李先生被診斷為主胰管型胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）。“胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤（IPMN）是胰腺囊性腫瘤的一種，具有惡性潛能，尤其是主胰管型IPMN，手術切除是目前首選的治療方式。”蔣奎榮教授告訴記者。入院后，胰腺中心多學科團隊對患者疾病的臨床表現和相關檢查結果進行了縝密評估，尤其是李先生有多年的帕金森氏病，圍術期吸入性肺炎等并發癥風險顯著升高。術前在胰腺中心多學科協作機制保障下，手術、麻醉、護理和重癥醫學團隊討論并設計了詳細而周密的圍術期管理措施和風險預案。

術中胰管鏡添助力，精準切除保功能

1月9日，蔣奎榮主任、陸子鵬副主任醫師和尹凌帝醫生組成的手術團隊為李先生實施了手術。手術臺上，情況比預想中更復雜。患者的IPMN伴有胰腺周圍的炎癥，病變區域組織緊緊粘連，缺乏正常的解剖間隙。“這種手術就像在豆腐上繡花。”手術一助陸子鵬副主任醫師介紹道，“胰腺周圍血管密布，稍有不慎就可能引起大出血。”但蔣奎榮教授團隊配合默契，從游離、離斷到吻合，每一步都穩扎穩打。病灶被完整切除，整臺手術術中出血僅約200毫升。

更讓李先生受益的，是術中胰管鏡的精準評估。“主胰管型IPMN常常需要全胰腺切除。”蔣奎榮教授介紹，“主胰管型IPMN有時可沿主胰管跳躍式分布，腫瘤在主胰管中的分布范圍是決定胰腺切除范圍，能否保留術后胰腺內、外分泌功能的重要因素。與以往只能依賴術前影像和術中術者的主觀經驗不同，現在我們有術中胰管鏡的幫助，可以更客觀、精準地評估主胰管的病變狀態，決定能否保留部分胰腺。別小看這個‘保留’，胰腺功能保住了，患者術后的消化功能、營養狀況、血糖調節和生活質量都會有明顯改善。”經過直徑僅為2.8毫米的胰管鏡對患者剩余主胰管的仔細檢查，發現可以保留少部分胰體尾。“盡管胰腺切除范圍較常規有增加，但部分胰腺體尾和脾臟得到了保留。這臺手術切得夠、留得準，正是胰腺外科醫生追求的平衡——既要保障手術安全，又要徹底清除病灶，還要盡可能提高生存質量。”蔣奎榮教授介紹道。

蔣奎榮教授手術中

最后病理結果確認為是胰腺導管內乳頭狀黏液性腫瘤，局部區域中—重度異型增生，尚未癌變。手術及時，療效滿意，術后無需化療。在醫護團隊的精心照護下，李先生逐步恢復自主進食，腹腔引流管如期拔除，術后僅17天就順利出院，恢復平穩，未出現任何并發癥。“從就診到住院手術等待時間不到1周，與國外的就診等待時間相比簡直太快了！整個治療過程非常順暢，國內醫護團隊的專業和耐心讓我特別安心。”出院前，李先生感慨道，“在國內接受治療，是我做得最正確的決定！”

通訊員 蔣海燕 蔡寶寶

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

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