心臟，是人最重要器官之一，它是循環系統中的動力，主要功能是為血液流動提供動力，把血液“泵”至身體各個部分（圖1）。

圖1 心臟向全身“泵血”

【資料圖】

胚胎在第二周開始形成原始心臟，原始心管形成就是心臟的雛形，到胚胎第8周末，心臟血管結構框架已經形成。心臟從生命開始便跳動，隨生命的延續而不停地工作，直到生命結束才休息。往往用“心臟停止了跳動”來表示一個生命的落幕。可見，心臟這個“零件”對于整個身體這部“機器”來說是多么的重要（圖2）！

圖2 人體這部“機器”離不開心臟這個重要“零件”

下面簡要介紹心臟這個重要“零件”的基本構造、功能及維修保養方式。

1. 心臟戶型圖

心臟，就是一棟二層小樓，雙拼別墅（圖3），左邊的那戶叫左心，右邊的叫右心。

圖3 心臟(左)及其“戶型圖”(右)

它有4個房間：樓上的房間叫 “房”，分為左心房、右心房；樓下的為 “室”，分為左心室、右心室（圖4）。

它有4扇門：主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣。

它有墻壁：心房壁、心室壁，都是由心肌構成的。

它有管路：心臟的血管。

它有電路：心臟的電傳導系統。

圖4 心臟的結構圖

專業術語叫做瓣膜。有的是兩扇對開的門；有的是三扇對開的門（圖5）。它們都只能單向活動，也就是起到單向閥的作用。

圖5 心臟瓣膜

這幾扇門，都不普通。如果這門開不大，那么出入空間就會變小，這就叫“瓣膜狹窄”（圖6）。此時，血流出路就被堵塞了。

圖6 瓣膜狹窄

可能是門框與門之間的鉸鏈不活絡，門開到一半卡住了。

可能是這兩扇對開的門互相頂著了、絆住了，門打開的空間就小了。

如果這門關不緊、漏風，這就叫關閉不全（圖7）。此時，血液就會反流。

圖7 瓣膜關閉不全

可能是一開始這門就買小了，尺寸不匹配。

可能是這門質量不好，壞了，本來單向開合的門變成了雙向開合。

可能是用得時間久了，門就老化了。

如果這門掉下來了，那么這就叫瓣膜脫垂。此時，也會引起瓣膜關閉不全和反流（圖8）.

圖8 瓣膜脫垂

檢修說明：

心臟瓣膜疾病一般可以通過聽診器查體、彩色多普勒超聲心動圖、X線胸片檢查、胸部CT檢查、心臟介入檢查、心電圖檢查等方式來進行檢查。

維修說明：

方式一：對于輕度癥狀，適用于藥物治療。

方式二：重度關閉不全、反流或者脫垂，需要外科手術，一般采用成型、置換，屬于大修！

方式三：瓣膜有國產和進口區別，還有生物瓣和機械瓣區別，請務必到正規4S店維保！

3. 心臟的墻壁

專業術語叫做心肌。如果這墻穿了個洞——漏風啦、漏雨啦——這就叫房間隔、室間隔缺損（圖9）。

圖9 房間隔、室間隔缺損

如果墻壁太厚了，房間就變小了，這就叫做肥厚（圖10）。

圖10 心肌肥厚

可能是造房子的時候墻壁就厚，天生的，這叫“肥厚型心肌病”。 也可能是高血壓“訓練”出來的。

如果墻壁厚得比較均勻，那房間就小了，里面的血就少了，泵出去的血就不夠用了。或者，如果墻壁厚得不是地方，恰好把房門堵上了！血就泵不出去了！就會黑曚（兩眼一抹黑）、暈厥、甚至是猝死！

如果墻壁太薄了，房間雖然大了；但是非常脆弱，沒有力氣收縮；這就叫擴張型心肌病（圖11）。

圖11 擴張型心肌病

檢修說明：

超聲心動圖檢查、胸部x線檢查、心臟核磁共振檢查、心電圖、心導管和心內膜心肌活檢檢查。

維修說明：

方式一：輕度癥狀，一般采用藥物治療。

方式二：嚴重的肥厚，需要外科手術，將肥厚部分切除，屬于大修！

方式三：本心臟報廢處理，移植一個新的。

心臟的水管，也就是心臟表面的冠狀動脈，用來給心臟自身運輸血液，營養心肌（圖12）。

圖12 冠狀動脈

水管用得久了難免老化，失去彈性，這就叫動脈硬化。如果總是往里面倒“垃圾”（比如低密度脂蛋白膽固醇等），可能使水管狹窄、堵塞，這就叫動脈粥樣硬化斑塊。水管狹窄，水流就不暢了。水管堵死，直接就斷流了。心肌沒有血液的營養，就會缺血、甚至壞死（圖13）。

圖13 心肌梗死

檢修說明：

心電圖（含動態心電圖）、心臟超聲、心肌負荷試驗、血液檢查、冠脈 CT 血管造影、冠狀動脈造影、放射性核素心肌血流灌注顯像等。

維修說明：

方式一：保守而簡約的方法，藥物或者溶栓治療（圖14）。如同汽車保養一樣，藥物治療可以調整血壓、血脂、血糖，給發動機一個清潔的機會。

方式二：心臟支架。放支架，打開心臟表面冠狀動脈的通道，尤其是對于急性心肌梗死，迅速而有效的支架植入，可以有效延長患者生命。

方式三：冠脈搭橋。血管搭橋，顧名思義就是避開堵塞區域，從其他部位取一根血管，跨過堵塞血管，建立一個新的通道，確保心臟需要的血液正常通過。

圖14 冠脈狹窄檢修法

這屬于大修，建議務必到大型正規4S店進行修理。

專業術語叫做心電傳導系統。竇房結是發電機（又稱人體自帶的起搏器）。電，通過結間束，到達“中繼站”房室結（如果發電機罷工，它可以臨時發電），再通過希氏束繼續下傳到達左、右束支（圖15）。

圖15 心電傳導系統

在這套電路的指導下，心臟進行收縮和舒張。如果電路出了問題，可能電燈會不亮，也可能電燈會亂閃。

如果心臟的起搏和傳導出了問題，則可能發生心臟節律、頻率或激動順序異常，可能出現心動過緩、竇性停搏，或者心動過速、心律不齊等（圖16）。

圖16 心律不齊

檢修說明：

靜態心電圖、動態心電圖、負荷心電圖、食管內心電圖、心腔內心電圖、穿戴式的動態心電監測、床旁心電監測等。

維修說明：

方式一：安裝心臟起搏器（圖17）。起搏器分為單腔、雙腔和三腔。

方式二：射頻消融。主要適用于室上速、室速等心律失常疾病。務必到大型正規4S店維保。

圖17 心臟起搏器

心臟就像一個泵，把血液泵到全身。泵的功率就叫收縮力（圖18）。如果泵出了問題，收縮力過弱，泵向全身的血液就會不夠，可能發生各臟器供血不足等疾病。

圖18 心臟有力地跳動

心臟是一套高級套房，其中最重要的還是水管！如果水管出了問題，那么墻會爛、門會壞、電會亂！所以要注意保護水管！

心臟更是身體最精密的儀器。日常保養，必不可少。一旦失修，終身耗油；搞得不好，一命嗚呼！比如冠心病導致心肌損傷后不可再生，一旦缺血導致壞死，那么輕則心肌梗死，重則心臟破裂，導致猝死！奈何現在冠心病人越來越多，這和“吃得多、動得少”有直接關系！

看了這本心臟使用和維修說明書后，希望同學們“心動不如行動”，馬上開始，做個“愛心”人士。

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