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腫瘤患者遇靜脈血栓,抗凝家族各顯神通

時間:2022-04-19 14:46:47    來源:科普中國網    

腫瘤國”是一個不安分的國家,喜歡惹是生非。這次,腫瘤國國王又在密謀如何堵住“人類王國”的交通要道——靜脈血管。看,腫瘤國王打算用三招發動一場“靜脈血栓之戰”······

三招發動“靜脈血栓之戰”

第一招:血流變慢

通過瘤體壓迫血管或長時間的臥床,使血流變慢。第二招:血液高凝通過分泌各種促凝因子,使血流高凝。第三招:血管受損通過化療藥物、靜脈置管等,使血管受損。這三招均會形成靜脈血栓。初期,血栓停留在肢體靜脈,可能只有局部的紅、腫等不適,但隨著血栓的進展,血栓脫落隨血液流動到肺,可引起肺栓塞,嚴重者可導致死亡!

靜脈血栓之戰三員抗凝大將請纓出戰

人類國王才不怕腫瘤國王的挑釁:“朕有諸多抗凝愛將,腫瘤國休想得逞!”

人類國三員大將自告奮勇,主動請纓前去戰場。

抗凝元老

華法林

特點:

久經沙場,抗凝經驗豐富;

口服給藥,起效慢(3~4天達最大療效);

抗凝效果容易受食物、藥物的干擾;

需抽血監測抗凝效果(INR監測)。

抗凝將軍

低分子肝素

特點:

抗凝界的常勝將軍,抗凝經驗豐富;

皮下注射,起效快;

需和固定搭檔“抗凝血酶”合作。

抗凝新星

利伐沙班

特點:

戰功顯赫,是抗凝界的一股清流;

口服給藥,迅速起效;

不需要搭檔,可以單打獨斗;

食物藥物相互作用少;

抗凝效果穩定,無需監測。

抗凝兵法助力大軍得勝

三位抗凝將士各有特點,如何派兵應戰,取勝“靜脈血栓之戰”呢?

且聽“抗凝藥師”來解析《抗凝兵法》······

遭遇腫瘤相關靜脈血栓,派哪位最好?

可派利伐沙班和低分子肝素。因為二者治療腫瘤相關靜脈血栓的循證醫學證據更充分,抗凝效果更好。

如果是胃癌患者遇血栓,何人出戰能達到效果好、出血少的目的?

當屬低分子肝素。因為利伐沙班對于胃食管腫瘤的患者,會導致胃腸道出血風險較大,不宜使用。

腫瘤患者合并腎衰,可派哪位出戰?

可派華法林。華法林在體內幾乎完全通過肝臟代謝成無抗凝活性的成分,不依賴腎臟。因此,腎衰患者使用華法林不會導致其在體內蓄積,不會增加出血風險。

低分子肝素靈活出戰(半治療劑量)。目前《2021版NCCN腫瘤相關靜脈血栓指南》推薦的抗凝方案為依諾肝素0.5mg/kg,一天2次。

標簽: 靜脈血栓 低分子肝素 利伐沙班

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