12月7日是大雪節氣，大雪是二十四節氣中的第21個節氣，也是冬季第3個節氣。中醫講究“順時養生”，“冬三月，此謂閉藏”“腎主封藏，冬養腎”的理念早已深入人心，江蘇省中醫院腎科主任中醫師易嵐表示，大雪時節，正是“藏陽護腎”的黃金節點，養生正當時，我們核心探討的話題便是“大雪藏陽御寒， 溫補固元護腎”。

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1.從中醫“冬三月閉藏”理論來看，大雪節氣“氣溫驟降、寒凝濕聚”的氣候特點對人體陰陽平衡及臟腑功能（尤其是腎臟）產生哪些核心影響；南京冬季濕寒交織的氣候特征，大雪后易高發哪些疾病（如呼吸道感染、關節痛、胃腸不適等），針對這些高發疾病，從中醫角度可采取哪些有效的預防措施？

大雪節氣，標志著仲冬時節的來臨。此時氣溫顯著下降，自然界進入“閉藏”階段，人體陽氣進一步潛藏。寒邪當令，易傷人體陽氣。易嵐解釋，腎藏元陰元陽，是臟腑陰陽之根本，所以寒邪最易損傷腎陽，出現腰部冷痛等癥。南京地處南方，冬季濕冷，寒凝濕聚，又易困遏脾陽，導致胃痛腹瀉等癥。心主血脈，寒凝血澀，易致心血瘀滯，出現胸悶胸痛等癥。肺為嬌臟，寒邪侵襲，可使肺衛失宣，而致惡寒咳喘等癥。外寒夾濕，引動伏藏于人體的邪氣，可誘發慢性疾病的急性發作或病情加重，如慢性腎臟病、慢性阻塞性肺病、慢性心血管疾病等，此外，各類呼吸道感染、關節疼痛、脾胃虛寒的胃腸不適等，在此時節容易高發。

易嵐介紹，預防這些疾病的高發，應遵循“御寒保暖，藏陽護腎”的原則。江蘇省中醫院的至靈菌絲膠囊、保腎片具有補益腎元、扶正祛邪、提高免疫力的功效，能起到補腎護腎的作用。此外，需從飲食、起居、運動、情志等方面采取措施。

飲食上，防“寒從口入”，適當食用溫熱食物，避免生冷寒涼的飲食，如冰飲、生冷瓜果?？梢远嗍澈谏肽I的食物，如黑米、黑豆、黑木耳、紫菜等補腎氣。因咸味易耗腎水，苦味可堅腎，宜增苦少咸，有助強腎護腎。忌過食辛辣，如過量食用辣椒、花椒等，以防燥熱傷陰。忌盲目溫補，選用溫潤之品食補，如羊肉、牛肉、雞肉、韭菜、核桃、桂圓等搭配山藥、百合、銀耳、蓮藕等，使溫而不燥。脾胃虛弱者，需調理脾胃。

起居上，“早臥晚起，必待日光”，順應晝夜規律，保證充足睡眠，利于陽氣潛藏。防寒保暖，注意頭頸、腰腹、足部等重點部位需加強保暖，不要將皮膚暴露于外，避免寒邪直中。室內保濕通風，以防空氣干燥，損傷呼吸道，定時開窗換氣，避免空氣污濁。忌熬夜、過勞，深夜不寐暗耗陰血，亦傷陽氣。晨起動作宜緩，避免起床過猛，引起清晨血壓波動，誘發心血管事件。忌過度取暖，避免電熱毯徹夜使用或貼身烘烤，易耗傷津液。

運動上，宜做舒緩的運動，如太極拳、八段錦、瑜伽、慢走等，以室內活動為主。中午前后陽光充足時可至戶外活動，助陽氣升發。不要在清晨以前、傍晚以后，以及寒風中到戶外活動。忌久坐不動，易生瘀滯。運動量適度，避免大汗淋漓，易導致陽氣外泄，抵抗力下降。

情志上，保持情緒穩定，心情舒暢，避免大喜、大悲、大怒，以及大驚、大恐的情志刺激，以免耗散人體正氣，妨礙陽氣潛藏。

2.針對“冬養腎”的“早睡晚起”原則，腎臟疾病患者、老年人及上班族分別該如何調整作息？睡眠時如何做好腰腹保暖以護腎陽？

冬令與腎氣相應，所以提倡冬季養腎?！霸缢砥稹笔琼槕救照斩獭鉁氐偷奶攸c，有助養藏護腎。

易嵐提醒，對于腎臟病患者，“早睡”：務必保證在晚上11點（子時）前進入睡眠狀態。子時是腎精封藏的關鍵時點，高質量的深度睡眠對腎病患者至關重要。“晚起”：重點是“必待日光”，即日出后再起床活動。這有助于避免清晨寒氣侵襲，以免導致血管收縮、血壓波動，加重腎功能損傷。腎病患者需嚴防感冒：感冒是誘發腎病復發或加重的重要因素。起床后應及時添衣，居家通風時避免冷風直吹。午間小憩：午餐后閉目養神15—30分鐘，有助于穩定血壓，實現“心腎相交”。

對于老年人，“早睡”：同樣爭取晚上11點前入睡?！巴砥稹保河性缧蚜晳T的老年人，不強求睡到日出后，盡量爭取比夏季多睡半小時。醒來后，不急于立刻起床，先在床上活動一下手腳，緩慢坐起，稍坐片刻再下床，用以預防因氣血驟然波動和體位性低血壓引發的跌倒風險。夜間起夜一定要披上外套，做好保暖，嚴防受涼。

對于上班一族，“早睡”：避免熬夜加班，耗傷腎精。盡可能將入睡時間提前。建議晚上10點半前開始放松，放下手機，調暗燈光，為11點入睡做準備?！巴砥稹保籂幦∵t起半小時。盡量避免在天亮前頂風冒寒進行高強度通勤。午休養心腎：利用午時（11:00-13:00）閉目養神15—30分鐘。

為了更好地促進深度睡眠，養護腎經氣血，易嵐表示，可以在傍晚酉時（17點-19點）腎經當令時段，進行足浴按摩。用40℃左右的熱水泡腳15—20分鐘，水位沒過腳踝。可加入少許艾葉、紅花，以增強溫通經脈的效果。（注意：嚴重水腫、心衰、糖尿病患者需慎用）泡腳后，適當用力按揉腳底的涌泉穴，以輕微酸痛感為度，每側2～3分鐘。

腰為“腎之府”，腹部是元氣所在，易嵐認為，睡眠時腰腹部保暖對護腎溫陽固元至關重要。

腰部：穿著能覆蓋后腰的長褲，或額外使用護腰、腰圍。腹部：貼身穿著純棉背心或使用肚兜，避免上衣過短導致腹部外露受涼。晚上睡覺時可穿一雙棉襪，防止夜間腳部受涼。

臨睡前按摩：將雙手搓熱，上下摩擦后腰兩側（腎俞穴所在區域），直至腰部感覺溫熱，時間3—5分鐘，此法能溫煦腎陽。晨起用此法按摩有助于激發腎陽。

3.遵循大雪進補“溫補不燥熱”的核心原則，對腎臟疾病患者（如蛋白尿、腎功能不全者）有哪些特殊要求？請推薦適合腎友的低蛋白、高營養溫補食材（如山藥、芡實、黑豆、鱸魚）。

易嵐強調，腎病患者的飲食，需選擇優質蛋白，并嚴格控制攝入量，蛋白尿的患者避免高蛋白，腎功能不全的患者以優質低蛋白為原則，溫潤平補。高血壓、水腫的患者應嚴格限鹽，每日3—5克；血尿酸升高的患者需限食葷湯、動物內臟、豆制品等；根據血磷、血鉀水平，飲食攝入也要有相應的限制。

適合腎友的低蛋白、高營養食材，如山藥、芡實等，益腎健脾，補氣固精，牛奶、雞蛋、瘦肉、鱸魚等均為優質蛋白，食用時需根據腎功能嚴格計算控制總量。

而健康人群大雪進補，需注意避免“高鹽”“高嘌呤”“高蛋白”“辛辣刺激”食物，以防加重腎臟負擔。如火鍋蘸醬、濃湯、海鮮、加工肉制品，大量的辣椒、烈酒，頓頓大魚大肉，都是對腎臟的沉重負擔。

4.請推薦一款適合大雪溫補的首選藥膳？并介紹食材搭配的中醫原理是什么？

山藥核桃枸杞粥：山藥性平味甘，補脾肺腎；核桃仁，甘、溫，補腎溫肺；枸杞性平，滋補肝腎；粳米甘平，健脾養胃，滋陰潤燥。藥膳功效：補腎固元，健脾養胃。

5.中醫“腎主志”，冬季情緒低落易影響腎精固藏，從中醫“疏肝理氣”角度，有哪些調節情志的簡單方法（如冥想、穴位按摩、茶飲）？

易嵐介紹，肝氣郁結，可耗傷腎精。她推薦了幾個“疏肝理氣以助腎藏”的簡易方法：

日光靜坐冥想：每日上午或午后，背對陽光靜坐10—15分鐘，閉目，專注呼吸或想象陽光溫暖照耀肩背（督脈、膀胱經），驅散心中寒郁?？蓽赝ń浢}，使肝氣疏暢，情緒舒展。

穴位按摩：太沖穴（肝經原穴，“消氣穴”），每日按揉2～3分鐘，以有酸脹感為度，可疏解郁結，調理情緒。

玫瑰陳皮茶：玫瑰花5—6朵、陳皮3克。玫瑰花柔肝解郁，陳皮理氣健脾。適合常感壓力、胸悶、食欲不振者。

一句話總結大雪養生的核心要點：飲食溫補，起居避寒，運動舒緩，情志安寧。藏陽御寒，溫腎固元。

校對 陶善工

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