半個月前，北京市發布優化新冠肺炎疫情防控的十條措施。這個被稱為“京十條”的新政，允許新冠病毒陽性感染者居家隔離。隨后，北京市衛健委立即要求全市349家社區衛生服務中心均要建立發熱診區，同時發布了陽性感染者的社區健康管理專家指引。

12月20日，北京市豐臺區馬家堡衛生服務中心門診量已經回落到正常水平。在前一天北京市政府舉行的新聞發布會上，北京市藥監局副局長王厚廷說，北京的13家藥企正滿負荷生產，還通過兄弟省市支援彌補藥品短缺，并精準投放到醫療機構。

發布會上的這個信息，具體到基層醫療機構來說，就是退燒等四類藥品基本能夠得到保證。“算是頂住了第一波的沖擊。”馬家堡衛生服務中心主任陳應軍說。

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當政策目標轉為“保健康、防重癥”后，社區衛生服務中心這樣的基層醫療機構在戰“疫”中的職能也跟著急速調整。

在北京市朝陽區三里屯衛生服務中心主任崔學利看來，政策優化前，他們的部分工作重點還是“追陽、判密”，要對接轉運陽性感染者，對社區的密接進行管理；可一夜之間，既需要應對陽性感染者居家后海量的健康咨詢，又要滿足百姓開藥的需求，還需要開設發熱門診。

崔學利說，新政實施前后，感染者數量增加，導致門診量激增。為了減少居民的等候時間，只能開放所有科室為居民開感冒、退燒等藥品。

馬家堡衛生服務中心覆蓋的社區居民有11萬人。陳應軍說，平日里，他們的門診量只有1200人次左右，但12月9日之后的一周內，門診量翻了一番，不少居民來排隊開藥。同時，門診醫生也被第一波感染席卷，減員嚴重。

從11月開始，崔學利已住在辦公室45天。11月中下旬，受奧密克戎變異株席卷，北京每日新增感染者一度達數千人。社區衛生服務中心的不少人員都在社區支援核酸檢測、管理密接，忙得連軸轉。12月8日政策優化后，基層醫療機構工作人員要維持衛生服務中心接診、開藥工作。

陳應軍說，最捉襟見肘的時候，藥品只能“限購”——以前布洛芬都是按盒開，最困難的時候，可能就開半盒，以保障更多家庭買到藥。

北京市衛健委黨委委員屠志濤12月19日曾通報說，北京正快速增設醫療機構發熱門診，由94家增加至1263家，其中社區衛生服務機構就占了960家。

以豐臺區為例，據豐臺區衛健委的消息，截至12月21日，該區已對140個社區衛生服務站的診療空間進行整合，規劃出接診發熱等11類癥狀患者的就診專區，形成“發熱診室”；同時，在全區形成以社區衛生服務中心發熱哨點為主、社區衛生服務站專區發熱診室為輔的基層醫療機構“應接盡接”體系。

陳應軍說，以前，發熱等11類癥狀的患者都必須轉診到上級發熱門診做排查；而現在，在衛生服務中心就可以進行血常規和胸片的檢查，發熱患者能夠得到診療和用藥的保障。

基層醫療機構過去3年間積累起的家庭醫生的工作經驗發揮了最大功效。家庭醫生既要承擔居民問診的任務，又要關注轄區內高危人群，一旦他們有危急情況，要通過已經建立的醫聯體模式，積極向上級醫院轉診。

12月21日，豐臺區了公布547個全科家庭醫生團隊信息。豐臺區西羅園社區衛生服務中心副主任蔡珊珊說，最近，很多家庭醫生的電話都響個不停，最多的一天得接上百個電話；有時還需要和居民視頻連線，進行遠程用藥指導。

近年來，北京加強社區醫院與二三級醫院結成醫聯體，轉診渠道變得更加暢通。

聞英是北京市海淀區北太平莊社區衛生服務中心的一名全科醫生，近期曾安排一名82歲的急性心梗老人轉診。當時是半夜兩點多，正值班的聞英看到微信群里出現的就醫需求后，立即給患者打電話詢問情況，并判斷患者可能是急性心梗。聞英快速聯系北醫三院發熱門診進行轉診。經確診，患者確實是急性心梗。及時植入支架后，患者病情終于平穩。

從11月9日到12月下旬，該中心共向二三級醫院轉診500多人。該中心主任甄冬云說，近期，社區家庭醫生除健康指導外，還會承擔經過二三級醫院治療后、病情已較穩定的重癥患者轉診回社區的健康管理。

多名北京社區醫療機構負責人都表示，對第一波感染高峰，算是扛住了，當前更重要的任務，一方面要恢復正常的診療秩序，滿足居民日常健康的需要；另一方面要重點摸清社區高危人群的情況，盡最大可能滿足他們的問診求醫需求。

本報北京12月22日電

中青報·中青網記者 劉世昕 劉昶榮 來源：中國青年報

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